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作者：Jerry
导读：众所周知，饮酒是世界范围内导致死亡和残疾的主要因素，酗酒会诱发心脑血管疾病、代谢性疾病，甚至与某些癌症密切相关。
近日，英国伦敦大学、剑桥大学的研究人员在《Nature Communications》期刊上发表了一篇题为" Binge-pattern alcohol consumption and genetic risk as determinants of alcohol-related liver disease "的研究论文。该研究显示，大量、快速饮酒或醉酒，比每天喝点更伤肝，肝硬化风险高4倍，更高的遗传易感性会进一步增加风险，重度酗酒和较高遗传易感性的人肝硬化风险高6倍，此外，糖尿病也会增加饮酒导致的肝硬化风险升高。
研究背景
01
酒精相关性肝病(ARLD)是一种严重的全球健康负担。在英国，自Covid-19大流行以来，ARLD死亡人数增加了约20%，预计肝病将在未来10年内成为最常见的过早死亡原因。美国和整个亚洲都出现了类似的趋势。至少在英国，尽管在大量饮酒者中已经观察到饮酒量和/或饮酒模式的变化，但在人口水平的酒精消费量没有增加的情况下，这种显著的增长是发生的。
研究数据
02
这项基于人群的大型研究表明，在酒精性肝硬化（ARC）的发生过程中，酗酒模式和遗传因素之间存在协同作用。具体而言，这些数据证明了酗酒模式对ARC和酒精性肝炎（AH）风险的独立影响。此外，在大量、快速饮酒或酗酒的类别中，任何遗传风险评分的增加都与ARC的风险增加相关。此外，这些因素之间的相互作用表明，当大量酗酒和遗传风险同时存在时，与各因素独立作用相比，风险增加了约6倍。最后，研究发现糖尿病是ARC的独立危险因素，且存在显著的双向相加交互作用。通过根据饮酒模式、遗传风险和糖尿病史对饮酒者进行潜在风险分层，这些数据具有转化适用性。特别是，如果这些数据在其他队列中得到进一步验证，将为制定针对ARLD的行为干预或筛查策略的风险评分提供基础。
研究人员在芬兰2000年的一项研究中证实了大量、快速饮酒或酗酒的独立影响，该研究包括6000多名参与者，每周大量、快速饮酒或醉酒与肝脏相关事件(肝脏相关住院、肝癌或肝脏相关死亡)的风险比在3.0-4.5之间。研究人员发现，在一组HIV阳性患者中，大量、快速饮酒与肝脏相关事件有关，其风险升高程度相似。本文提供的数据扩展了之前的研究，在一个更大的队列中有更多的肝脏相关事件，也证明了酗酒(重度酗酒;女性:>72克/天，男性:>96克/天)，导致ARC的风险更高(约4倍)。
此外，这些数据表明，随着酗酒程度的增加，AH的风险呈类似的分级增加。尽管酗酒被广泛认为是AH的主要危险因素，AH是一种严重和暴发性ARLD，但很少有数据支持这一观点。在法国的一个队列中，研究人员表明，女性性别和肥胖是AH的危险因素，但饮酒量没有显著相关性。最近，在一项病例对照研究中，研究人员注意到AH患者饮酒量较少，大量、快速饮酒程度较低。作者认为遗传易感性是一个首要因素。相反，本研究结果支持暴饮暴食导致AH风险分级增加，这与ARLD指导文件中的流行观点一致。
饮酒与ARC和AH风险关系
众所周知，遗传因素有助于ARC和AH的风险。然而，据研究人员所知，这是第一项证明遗传风险和饮酒模式在晚期ARLD发展中的相互作用的研究。研究人员最近证实，在>80 g/d(男性)或>50 g/d(女性)的高危人群中，基于3 snp的风险评分可将ARC与对照组区分，在风险最高的三分位数中，比值比为2.7-5.0。然而，没有对饮酒模式进行具体评估。这些数据也扩展了之前的观察结果，证明了糖尿病和遗传因素以及糖尿病和酗酒模式对肝硬化风险的协同作用。
研究结论
03
综上，这项大型、基于人群的研究表明，不仅仅是饮酒量，饮酒模式同样重要，大量、快速饮酒或醉酒，更伤肝。饮酒模式与遗传倾向在酒精性肝硬化发展的过程中存在协同相互作用，此外，糖尿病也被认为独立影响酒精性肝硬化风险。
参考资料：
https://www.nature.com/articles/s41467-023-43064-x
注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。
原标题：《【Nature子刊】最新研究：喝快酒、醉酒比每天喝点更伤肝，肝硬化风险高4倍》
